La Ley 26.657 de Salud Mental fue sancionada en 2010 y reglamentada en 2013. Está alineada con los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud, y cambió el enfoque con el que el sistema de salud argentino aborda estas prestaciones.
El principio de fondo
La norma reconoce la salud mental como parte integral del derecho a la salud, y parte de presumir la capacidad de todas las personas. La atención debe darse preferentemente fuera del ámbito de internación, dentro de la comunidad y con un abordaje interdisciplinario.
Qué significa para tu cobertura
Las prestaciones de salud mental integran el Programa Médico Obligatorio, que —como vimos en la nota sobre el piso legal de cobertura— toda prepaga debe cubrir como mínimo. No es una prestación de lujo reservada a los planes altos.
Lo que conviene tener a mano al pedir la autorización
- La orden del profesional con el diagnóstico y la indicación de tratamiento.
- La frecuencia y la duración estimada del tratamiento.
- Si el pedido se rechaza, el rechazo por escrito con su fundamento.
Ese último punto es el que más se pasa por alto y el que más sirve después: sin la negativa formalizada por escrito, un reclamo posterior queda sin sustento.
Dónde reclamar
Los reclamos por cobertura se presentan ante la Superintendencia de Servicios de Salud, que controla tanto a las obras sociales como a las empresas de medicina prepaga.